後遺障害等級が上がった事例

弁護士のアドバイスにより適正な後遺障害等級を得られたケースをご紹介します。

事例19

受任前
14
解決
12
症状・部位
左足頸骨腓骨遠位端骨折後の疼痛
後遺障害保険金
相談前
75万円
相談後
224万円

※自賠責保険金

相談のきっかけ

被害者のKさんは、交通事故で左足頸骨腓骨遠位端骨折の怪我を負い、約1年にわたって治療を継続されました。ところが、保険会社から症状固定を示唆されたため、後遺障害の申請・示談交渉を弁護士に依頼することとし、当事務所にご相談にお越しになりました。

解決までのステップ

弁護士は医師に後遺障害診断書の作成を依頼し、後遺障害等級の認定申請を行いました。

症状固定になった後、Kさんの主治医の先生に後遺障害診断書を記載していただきました。「左足関節に痛みがあり、関節面に不整がある」との内容でした。
上記の後遺障害診断書をもとに、当事務所で後遺障害等級の認定申請を行ったところ、「左足関節に痛みが残っているものの、骨癒合は得られている」ということで、14級が認定されました。

医師の協力を得て異議申立を行い、後遺障害等級は14級から12級に上昇しました。

後遺障害診断書に「関節面に不整がある」との記載があるにもかかわらず、その点が認定されなかったため、弁護士は異議申立を行うことにしました。
異議申立にあたって、左足関節の画像を精査したところ、関節面の不整と思われる部分がありました。そして、主治医の先生の協力のもと、関節面の不整が画像のどの部分に表れているかを特定したうえで、異議申立を行いました。
その結果、関節面に不整があることが認定され、左足関節の痛みについての後遺障害等級が14級から12級に上昇しました。

この事例のまとめ

画像上には「痛みの原因」が現れているにも関わらず、「痛みの原因が明確ではない」とされ、12級ではなく14級の認定になってしまうことがよくあるように思われます。このような場合に、異議申立により後遺障害等級が14級から12級に変更されるかは、画像の程度等によりケースバイケースです。ただし、痛みの原因を特定することで、後遺障害等級が変更になることがあります。この事案は、痛みの原因を特定することで、妥当な後遺障害等級が得られた事案ということができます。後遺障害等級が変更になると賠償額は大きく変わってきますので、後遺障害等級が変更になる可能性があるか否かを、弁護士にご相談いただければと思います。

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運営:弁護士法人みお綜合法律事務所

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元保険会社側の弁護士が、2002年に被害者側専門の交通事故チームを立ち上げました。後遺障害認定に関する医学知識を持った弁護士たちが、被害者の適正な後遺障害の等級認定に尽力しています。

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