後遺障害等級が上がった事例

弁護士のアドバイスにより適正な後遺障害等級を得られたケースをご紹介します。

事例10

受任前
12
解決
7級4号
症状・部位
骨盤3ヶ所及び腰椎圧迫骨折
後遺障害保険金
相談前
224万円
相談後
1,051万円

※自賠責保険金

相談のきっかけ

被害者のJさんは、交通事故によって脳挫傷を負い、高次脳機能障害が残ってしまいました。Jさんは自賠責保険金の請求と、後遺障害等級の認定を相手方保険会社に任せる事前認定を行いましたが、認定された等級が12級であり、示談案が低かったため、当事務所に相談に来られました。

解決までのステップ

弁護士は初回打ち合わせの段階で、被害者とご家族に詳細な聞き取りを行いました。

「みお」の弁護士への依頼前に、自賠責保険の事前認定が行われていましたが、提出された画像では、脳挫傷痕の残存が認められることについて、局部に神経症状が残っているとして12級13号が認定されていました。そのため、Jさんが相手方保険会社から提示を受けていた示談案は、後遺障害等級12級を前提とした低い金額でした。
そこで「みお」の弁護士は、初回の打合せの段階で、交通事故による受傷直後に意識障害が生じていたことや、最近の生活状況、就業状況等をJさんから詳しく伺いました。また、日常の生活状況や事故前後の性格の変化についても、Jさんのご家族から詳しくお話を伺いました。

弁護士は調査や診断書の内容をもとに、適正な等級認定に必要な検査を勧めました。

Jさんとご家族にお話を伺った結果、高次脳機能障害について正当な評価を受けているとは言いがたく、認定されている12級よりも重い障害が残存しているのではないかと考えました。
さらに、「みお」の弁護士に依頼される前に取得されていた後遺障害診断書を確認したところ、傷病名は単に「脳挫傷」とされていて「神経学的に明らかな異常は認めない」とされていました。その一方で、MRIの画像に脳挫傷の痕跡があること、「WAIS-Ⅲ」による大脳の高次脳機能評価では,作動性記憶が低下していることが記載されていることも分かりました。そこで、事故後の治療にあたった医師の協力を得て、Jさんに適正な等級認定に必要となる各種検査を受けてもらうことにしました。

弁護士は医師に意見書の作成を依頼し、被害者の変化に関する立証資料を作成しました。

続きを見る

Jさんに各種検査を受けてもらうのと同時に、医師に対してMRIの結果と事故後の意識障害や神経系統の障害について詳しく記述した「神経系統の障害に関する医学的意見」の作成をお願いしました。医師に作成を依頼した資料は高次脳機能障害の程度に関する立証資料としました。さらに、ご家族の協力を得て、事故前と事故後のJさんの性格や行動の変化と、具体的なエピソードについて詳細に記載した「日常生活報告」を作成し、「高次脳機能障害の症状=家族が直面している苦労」という形で立証資料としました。

医師作成の意見書と弁護士作成の立証資料により、後遺障害等級7級を獲得しました。

続きを見る

上記のような追加資料を準備したうえで、高次脳機能障害の要件を充足していること、これにより労働能力が低下していることなどを詳しく指摘して、異議申立てを行いました。 その結果、自賠責保険において追加資料に基づいた認定がなされ、7級の後遺障害等級を得ることができました。

この事例のまとめ

12級の認定は事前認定であったため、その時点では保険金が支払われていませんでしたが、自賠責保険金の金額は後遺障害等級12級であれば224万円であるのに対し、後遺障害等級7級であれば1,051万円となりますので、800万円以上もの大きな差が出てきます。 また、自賠責保険金の金額だけでなく、示談や裁判など最終的な解決においても逸失利益の点で大きな違いが生じます。

他の事例を見る

  • 10
  • 8

弁護士の指示による追加検査の結果、新たな障害が判明。10級から8級へ。

  • 7
  • 併合4

追加検査の実施、事故前後の生活状況の変化を指摘し、適正な等級を取得。

  • 9
  • 7

後遺障害の内容を検討し、2度目の異議申立てで適正な等級を取得した事例。

  • 2
  • 1

ご家族の介護の大変さを証拠化して異議申立てを行い、2級から1級へ。

  • 5
  • 併合4

小さな後遺障害を見落とさずに異議申立てを行い、適正な等級認定を取得。

  • 14
  • 10

弁護士の指示による追加検査の結果、新たな障害が判明。14級から10級へ。

  • 14
  • 7

診断書の内容について医師に追加検査と意見書の作成を依頼。14級から7級へ。

  • 3
  • 2

後遺障害による支障についての詳細な調査結果を受け、3級が2級に上昇。

  • 14
  • 12

弁護士の検査精査により、事前認定での「骨片の見逃し」が発覚した事例。

  • 12
  • 7級4号

聞き取りや診断書の内容から詳細な立証資料を作成し、12級から7級に上昇。

  • 12
  • 9

専門的知識にもとづく適切な判断と対応により、12級が9級に上昇した事例。

  • 12
  • 9

医学知識にもとづいた正確な見立てにより、適正な等級が認定された事例。

  • 9
  • 7

弁護士が必要な資料を取り揃えたことで、9級から7級に上昇した事例。

  • 非該当
  • 14

被害者が訴える症状から等級認定の可能性を見出し、適切な対応で14級を取得。

  • 併合8
  • 併合7

画像の撮り直しを行い可動域制限を主張した結果、併合8級から併合7級へ。

  • 14
  • 12

手術内容に関する意見書をもとに異議申立てを行い、12級の認定を得た事例。

  • 非該当
  • 14

被害者への聞き取り調査と医師との面談を活かして、非該当から14級の認定へ。

  • 12
  • 併合11

等級変更の可能性があり、資料取付、異議申立を行った結果、12級から11級へ。

  • 14
  • 12

医師の協力を得て画像の精査と異議申立を行った結果、14級から12級に上昇。

  • 併合3
  • 併合1

詳細な日常生活状況報告をもとに異議申立を行い、併合3級から併合1級へ。

  • 14
  • 12

主治医の意見書等を取得し、後遺障害等級が14級から12級に変更された事例。

  • 非該当
  • 12級13号

認定された後遺障害等級の妥当性を判断し、異議申立を行うことで等級が上がった事例。

初回相談無料
予約フォームはこちら
0120-7867-30
大阪事務所 月曜日〜土曜日
京都駅前事務所 月曜日〜土曜日
神戸支店 月曜日〜金曜日
無料サポートのご案内
  • 相談窓口はこちら

運営:弁護士法人みお綜合法律事務所

運営:弁護士法人みお綜合法律事務所

元保険会社側の弁護士が、2002年に被害者側専門の交通事故チームを立ち上げました。後遺障害認定に関する医学知識を持った弁護士たちが、被害者の適正な後遺障害の等級認定に尽力しています。

着手金0円。初回の相談無料。弁護士費用は後払い
交通事故の後遺障害等級の認定はお気軽にご相談ください 。フリーダイヤル:0120-7867-30