交通事故による怪我の後遺症について、保険会社や主治医からそろそろ症状固定しましょう」と言われたら、一度「みお」にご相談ください。慰謝料・示談金に大きく影響する後遺障害等級について、適正な等級認定をサポートします。すでに等級が提示された方は、等級が適正かどうかを弁護士が確認いたします。
後遺障害等級が上がった事例
弁護士のアドバイスにより適正な後遺障害等級を得られたケースをご紹介します。
事例10
- 受任前
- 12級
- 解決
- 7級4号
- 症状・部位
- 骨盤3ヶ所及び腰椎圧迫骨折
- 後遺障害保険金
- 相談前
- 224万円
- 相談後
- 1,051万円
※自賠責保険金
相談のきっかけ
被害者のJさんは、交通事故によって脳挫傷を負い、高次脳機能障害が残ってしまいました。Jさんは自賠責保険金の請求と、後遺障害等級の認定を相手方保険会社に任せる事前認定を行いましたが、認定された等級が12級であり、示談案が低かったため、当事務所に相談に来られました。
解決までのステップ
弁護士は初回打ち合わせの段階で、被害者とご家族に詳細な聞き取りを行いました。
「みお」の弁護士への依頼前に、自賠責保険の事前認定が行われていましたが、提出された画像では、脳挫傷痕の残存が認められることについて、局部に神経症状が残っているとして12級13号が認定されていました。そのため、Jさんが相手方保険会社から提示を受けていた示談案は、後遺障害等級12級を前提とした低い金額でした。
そこで「みお」の弁護士は、初回の打合せの段階で、交通事故による受傷直後に意識障害が生じていたことや、最近の生活状況、就業状況等をJさんから詳しく伺いました。また、日常の生活状況や事故前後の性格の変化についても、Jさんのご家族から詳しくお話を伺いました。
弁護士は調査や診断書の内容をもとに、適正な等級認定に必要な検査を勧めました。
Jさんとご家族にお話を伺った結果、高次脳機能障害について正当な評価を受けているとは言いがたく、認定されている12級よりも重い障害が残存しているのではないかと考えました。
さらに、「みお」の弁護士に依頼される前に取得されていた後遺障害診断書を確認したところ、傷病名は単に「脳挫傷」とされていて「神経学的に明らかな異常は認めない」とされていました。その一方で、MRIの画像に脳挫傷の痕跡があること、「WAIS-Ⅲ」による大脳の高次脳機能評価では,作動性記憶が低下していることが記載されていることも分かりました。そこで、事故後の治療にあたった医師の協力を得て、Jさんに適正な等級認定に必要となる各種検査を受けてもらうことにしました。
弁護士は医師に意見書の作成を依頼し、被害者の変化に関する立証資料を作成しました。
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Jさんに各種検査を受けてもらうのと同時に、医師に対してMRIの結果と事故後の意識障害や神経系統の障害について詳しく記述した「神経系統の障害に関する医学的意見」の作成をお願いしました。医師に作成を依頼した資料は高次脳機能障害の程度に関する立証資料としました。さらに、ご家族の協力を得て、事故前と事故後のJさんの性格や行動の変化と、具体的なエピソードについて詳細に記載した「日常生活報告」を作成し、「高次脳機能障害の症状=家族が直面している苦労」という形で立証資料としました。
医師作成の意見書と弁護士作成の立証資料により、後遺障害等級7級を獲得しました。
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上記のような追加資料を準備したうえで、高次脳機能障害の要件を充足していること、これにより労働能力が低下していることなどを詳しく指摘して、異議申立てを行いました。 その結果、自賠責保険において追加資料に基づいた認定がなされ、7級の後遺障害等級を得ることができました。
この事例のまとめ
12級の認定は事前認定であったため、その時点では保険金が支払われていませんでしたが、自賠責保険金の金額は後遺障害等級12級であれば224万円であるのに対し、後遺障害等級7級であれば1,051万円となりますので、800万円以上もの大きな差が出てきます。 また、自賠責保険金の金額だけでなく、示談や裁判など最終的な解決においても逸失利益の点で大きな違いが生じます。
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- 12級
- 9級
専門的知識にもとづく適切な判断と対応により、12級が9級に上昇した事例。
- 12級
- 9級
医学知識にもとづいた正確な見立てにより、適正な等級が認定された事例。
- 9級
- 7級
弁護士が必要な資料を取り揃えたことで、9級から7級に上昇した事例。
- 非該当
- 14級
被害者が訴える症状から等級認定の可能性を見出し、適切な対応で14級を取得。
- 併合8級
- 併合7級
画像の撮り直しを行い可動域制限を主張した結果、併合8級から併合7級へ。
- 14級
- 12級
手術内容に関する意見書をもとに異議申立てを行い、12級の認定を得た事例。
- 非該当
- 14級
被害者への聞き取り調査と医師との面談を活かして、非該当から14級の認定へ。
- 12級
- 併合11級
等級変更の可能性があり、資料取付、異議申立を行った結果、12級から11級へ。
- 14級
- 12級
医師の協力を得て画像の精査と異議申立を行った結果、14級から12級に上昇。
- 併合3級
- 併合1級
詳細な日常生活状況報告をもとに異議申立を行い、併合3級から併合1級へ。
- 14級
- 12級
主治医の意見書等を取得し、後遺障害等級が14級から12級に変更された事例。
- 非該当
- 12級13号
認定された後遺障害等級の妥当性を判断し、異議申立を行うことで等級が上がった事例。